Inschrijfformulier Fiets en Yoga Mont Ventoux Boek deze reis voor € Eerste voornaam volgens paspoort * Tussenvoegsel Achternaam volgens paspoort * Roepnaam * Geslacht* ManVrouw Geboortedatum * Adres en huisnummer * Postcode en woonplaats * E-mailadres * Telefoonnummer (mobiel) * Ik reis met * eigen vervoer en heb één of meerdere carpool plaatsen (wij nemen contact met je op)eigen vervoer en heb geen carpoolplaatsik heb geen eigen vervoer en zoek een carpoolplaats (wij nemen contact met je op)niet van toepassing Ik heb zelf een GPS toestel* janee Vragen / opmerkingen / dieetwensen etc. Annuleringsverzekering afsluiten?* ja – dubbelzekerja – standaardnee Reisverzekering afsluiten?* janee Zo ja, inclusief ReisongevallenMedische KostenGeldAutomobilistenhulpverzekering Reisdata (alleen invullen bij afsluiten reisverzekering): Vertrekdatum uit Nederland Aankomstdatum in Nederland Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden van HiRoads en boek deze reis Akkoord * verplichte velden
